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浅谈层流洁净手术室的日常维护管理

时间:2019-02-22 08:15:05 ?? 标签:{dede:field.typename/} ?? 来源:本站



 在医学科学技术迅猛发展的形势下,随着外科技术的不断提高,对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高,层流手术室是使用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒,依靠空气的梯度压力使各级手术间均达到手术要求。我院层流手术室于2008年开始建成使用,共设百级手术间一间,千级手术间一间,万级手术室八间,以及辅助用房等,在使用期间大家注重对层流设备的保养、维护,对手术间环境及手术人员的管理,既满足了各类手术对手术间洁净度的要求,降低了手术患者术后感染率,又保证了层流设备的正常运行,延长了使用寿命,降低了运行成本,并总结出影响净化效果的诸多因素,现报告如下:

  1 层流净化设备的检修、维护
   层流手术间空气净化主要依靠送风口初、中、高效过滤网的逐层过滤作用,达到净化效果,整个空调系统应有专人负责,定期检查、维修、保养,每周对送风口、过滤网、通风罩及手术间回风过滤网进行清洗、除尘,清除堵塞过滤网表面的灰尘,棉制纤维等物质,保证过滤网清洁、无积尘。高效过滤器是各手术间层流净化设备的终端过滤装置,过滤性能直接影响手术间空气洁净度,因此要根据手术间使用情况,即手术量多少定期更换高效过滤器。
  2 规范手术间物品设备的摆放
   层流手术间空气净化主要依靠送风口和回风口初、高效过滤网的过滤作用达到净化效果,要求风速、风量均匀,因此较普通手术间而言,手术间物品放置要均匀,减少密集,减少管线、大型成套设备等对净化效果的影响,对于专科手术用的大型配套仪器设备,如骨科C-型臂X线机等,应放置在专科手术间,位置相对固定,避免遮挡出风口,既保证手术间空气净化效果,又方便手术使用。手术床放于手术间净化区域的中心,头面部手术时将手术床向病人脚部移动,下肢手术时将手术床略向头部移动,以保证手术区域和器械台完全处于净化区内。
  3 做好手术间空气净化系统的开关及清洁消毒工作
   清洁工作应在净化空调系统运行中进行[1],每日手术结束后,清洁工用标志明确,分区使用的卫生洁具对手术间进行湿式清扫,关闭电动门,经一小时层流后关闭空调系统,急诊手术间不关闭空调系统,连台手术在前一台手术完成后马上进行室内湿式清洁,并关闭三十分钟后进行下一台手术,每周对手术间物体表面再次进行彻底擦拭消毒。
   4 限制手术参观人数
   医务人员的衣物上或多或少带有致病的微生物,进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重[2],因此应严格限制参观人数,一台手术参观人数不得超过3人[3],对要求洁净程度高的手术应禁止参观,参观人员到指定手术间参观,禁止随意走动。
   5 加强手术间的门户管理制度,保持手术间的正压
   手术中保持电动门处于关闭状态,尽量减少开关次数,严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境,门关闭时室内的气压大于室外的气压,从而保证手术室内的洁净空气只能向室内流动,室外的空气不会进入室内,开门后就破环了压差系统,手术间的净化质量也将受到影响[4]。 
   6 手术人员及物品的管理
   6.1 人员管理:对新分配人员和进修、实习人员,要派带教人员集中讲解洁净手术室流程、布局及各区域功能划分,手术间使用维护的注意事项,注重洁净手术室的各项规章制度,临时出入手术区时,必须更换外出鞋或穿一次性鞋套,穿外出衣,以免将尘埃、浮游菌、微生物带入无菌区,污染手术环境。
   6.2 物品管理:(1)拖鞋的管理:进入手术室人员所穿拖鞋禁止个人携带,每日统一登记发放,手术结束后统一收回,用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流动水冲洗干净,晾干备用;(2)手术推车的管理:手术室缓冲区设置一个金属栅栏,将缓冲区划分为内外两部分,手术车分外送车和内送车两种,手术前后患者进出无菌区时,两车紧靠栅栏,依栅栏走行并列排好,患者平躺在一侧推车上由手术配合人员一起分别站在两辆手术车一侧,拖动患者身体下面的海棉垫拉环,将垫子及患者一并拖至对侧手术车上,放置稳妥后,再进行下一步转送;这样既避免了外送车进入无菌区时,将非无菌区尘埃等污染物带入无菌区,造成地面和空气污染又能保证将患者稳妥地进行运送,防止发生意外。
   7 做好空气监测
   建立手术室空气监测制度,负责院内感染人员每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行监测,并做好记录,每季度对送风口和回风口过滤网表面进行采样,检测浮游生物种类,及早发现致病微生物,为医院内感染的预防提供动态信息,做到提早防范。
   随着空气层流净化技术的开展,手术间的空气洁净度也明显提高,在满足传统手术洁净度要求的同时,也满足了关节置换手术、内镜手术等手术间洁净度的要求,更好地适应了新的医学模式发展的需要,使手术室逐渐向规范化、现代化迈进,但层流手术室的净化效果也备受许多因素的影响,大家在3年多的使用中,根据空气监测结果及时改进人员管理、环境规划及设备维护等方面措施,认真监督落实,既满足了各类手术对手术间空气洁净度的要求,降低了术后感染率,又将设备的合理使用与周期性维护相结合,使净化设备持续处于最佳工作状态,延长了使用寿命,节约了成本,降低了能耗,有利于医院的可持续发展。 

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